新用途！3D打印技術助青少年脊柱矯形

魔猴君  行業資訊   2814天前

中山市的脊柱側凸患病率約為0.61%,多發于青春期的學生,此類疾病輕則影響美態,重則影響內臟發育,早在1997年,中山市聯合多部門建立了"脊柱側凸防治網絡",持續為城鄉中小學生開展普查、預防、治療等服務.20年來共計查出患者533人,嚴重患者占比不足5% ,接受手術后腰背重新變直.

醫生建議家長一定要盯緊孩子的形態,在脊柱側凸未達到手術矯形標準前,先后有4 類非手術干預手法,希望需要做手術的孩子越少越好.

案例

少女脊柱嚴重變"歪"

2月27日,14歲的苗苗(化名)接受了中山市首例引入3D打印技術的脊柱矯形手術.這幾天,苗苗可以借助支護具下地行走,逐步進行恢復功能.手術不僅讓其腰背重新變直,還讓苗苗的身高"長高"了約5厘米.

據介紹,脊柱發生三維立體結構性畸形,多發于女性,不僅影響形體美觀,而且可能因畸形而繼發神經、血管、內臟等方面的疾患.

主任醫師李青指著X光片表示"包括脊柱側彎等屬于脊柱側凸范疇的疾病,常見于處于青春期的孩子,病因暫時不明,具有突發性或先天性."去年12月,苗苗在體檢時被發現身體肩部左右不平衡,后在家長陪同下來到醫院接受進一步檢查,被確診為"青少年特發性脊柱側彎".

"苗苗的脊柱側彎角度高達到72度.她處于青春發育期,側彎角度有進一步加重的趨勢."李青表示,側彎角度大于40度,建議實施手術矯形治療.

手術精度高:借3D 打印技術做"演習"

苗苗接受的手術,精度要求極高.從頸部以下到盤骨以上的脊柱,需要用鈦合金支架固定,讓腰板變直.固定的關鍵,則是使用"椎弓根釘",讓鈦合金支架與脊柱精準連接.

"手術置釘的位置必須非常精確,以免損傷脊髓、神經、血管或內臟,引起并發癥."醫師趙成毅博士稱,此類患者的脊柱通常會發生旋轉、變形甚至變異等情況.以往的手術,在哪些地方置釘,全憑醫生的臨床經驗.

不過,苗苗趕上了好時機——利用3D打印技術,最大限度保障手術成功.

據了解,苗苗首先接受了薄層CT掃描,院方獲得了患者的脊柱三維數據.其后,3D打印機精確"復刻"出苗苗的1比1脊柱模型.外科醫生借助這個模型,實施了詳細的術前規劃,對"椎弓根釘"放置的地點、角度等進行了匹配"演習".

趙成毅說:"在3D打印技術的輔助下,苗苗的手術非常成功,既保證了矯正畸形所需要的力學要求,矯形效果又讓人滿意."

科普

脊柱側凸防治網絡:給孩子帶來哪些保障

苗苗的脊柱側彎角度達72度,屬于程度較嚴重的個案.對于青少年脊柱側凸防治,中山市早在20年前就已先知先覺,并付諸行動.

1997年,中山市聯合科委、衛生、教育、殘聯等部門開展跨部門合作,建立"中山市脊柱側凸防治網絡",針對城區、山區、沙田區、水產養殖區等不同區域的中小學生開展普查.

這個防治網絡,由學生、 家長、校醫、醫院專科醫師等組成,對全市中小學完成了"全覆蓋".醫療部門定期實施宣教、跟蹤、反饋、干預等服務.

20年來,堅持參與防治網絡工作的李青說:"剛開始普查,發現了200多例脊柱側凸,統計出中山的人群患病率約為0.61%.也就是說,每1000個孩子,約有6人需要實施干預."

提醒家長:時刻注意孩子的腰板

李青強調說:"家長、校醫是脊柱側凸防治的最基礎力量.校醫發現異常,上報案例.家長發現孩子的腰板有狀況,應及早就醫."

據介紹,脊柱側凸常見于12—18歲青春期人群,男女發病比例約為1比8,具有突發性特點.中山市在建立了脊柱側凸防治網絡后,絕大多數患者只需接受非手術干預措施,就能讓腰板重新變直.

李青說:"最早普查出異常的那批孩子,現已結婚、生子或出國,過著正常生活."

定心丸:非手術干預不算麻煩

據悉,非手術干預措施包括了宣教、體操矯形、牽引、支具穿戴.

趙成毅表示:"普查出異常的孩子,約50%接受宣教",所謂"宣教",就是讓孩子坐有坐姿、站有站姿,給書包減重,雙肩背包,定期復診,不需要接受特殊治療.

此外,另有約30%的孩子接受了進一步的"體操矯形"干預.這批孩子按照我國《脊柱側凸畸形體操療法手冊》的要求,每天至少做4次體操,每半年復查一次.
側彎角度更嚴重的孩子,則需接受牽引、支具穿戴等干預措施.趙成毅說:"牽引每天累計要做5-8次,合計1.5—2個小時.支具要全天候穿戴,洗澡的時候才能脫下來,夏天容易捂汗,很不方便.提醒家長,每半年必須復查一次."

小知識:3D 打印

3D 打印是屬于快速成型技術范疇.它是以數字模型文件為基礎,運用粉末狀金屬、塑料等可黏合材料,通過逐層打印的方式來構造或還原物體的形狀.

3D 打印通常采用數字技術材料打印機來實現,常被用于制造模型,近年逐漸用于一些產品或零部件的直接制造.

來源：中國3D打印網