山東大學第二醫院口腔醫學中心進入3D打印數字醫學時代

魔猴君  行業資訊   708天前

創立于1997年，經過近20多年堅持不懈的奮發進取，山東大學第二醫院口腔醫學中心迎來了高質量發展的新時代，3D打印技術成為口腔醫學精準診療的強大助力。秉持“個性化、精準化、以患者為本”的治療理念，近5年來，山東大學第二醫院口腔醫學中心累計完成一百余例3D打印技術指導下的精準手術。

與此同時，為了給患者提供更加精準的診療服務，山東大學第二醫院口腔醫學中心進行了專業細分，形成了具有自身特色和學術風格的多個亞專業，包括口腔頜面-頭頸外科專業、口腔顱頜面種植專業、3D打印數字醫學實驗室（山東大學3D打印口腔醫學研究中心）、口腔黏膜病專業、牙體牙髓病專業、牙周病專業、兒童口腔專業、口腔修復專業、口腔正畸專業、顳下頜關節病專業、口腔保健專業等，全方位覆蓋口腔醫學領域，在省內外具有較高知名度。

疑難危重患者救治：

和“死神”搶奪時間，開展國際首例兒童下頜骨3D打印定制

提及“口腔醫學中心”，很多人只會想到“拔牙”“補牙”。事實上，口腔醫學中心不等于牙科，口腔醫學中心診療范圍覆蓋腫瘤、創傷、頜面畸形等眾多疾病，其中不乏可危及生命的疑難急危重癥。

2021年2月，一名56歲男性摔傷后，一根木棍意外從男子眼眶下緣插入面部，直抵咽后壁，與頸內動脈“擦肩而過”。山東大學第二醫院口腔醫學中心主任來慶國帶領口腔頜面-頭頸外科專業團隊制定了緊急阻斷頸總動脈的手術預案。為避免拔出的木刺二次損傷患者的頸動脈，手術過程中，來慶國手指輕緩插入患者的咽喉壁，一邊感受頸內動脈搏動，一邊將木棍緩緩移出，成功挽救了男子生命。

在搶救生命的同時，腫瘤、外傷甚至感染，都可能造成頜面部的缺損，不僅影響容貌，更可能造成咀嚼功能喪失。術后骨缺損的修復重建是一項臨床難題，山東大學第二醫院口腔醫學中心口腔頜面-頭頸外科一直積極探索醫工交叉解決臨床疑難問題，在3D打印技術輔助下的精準口腔頜面外科手術領域已經處于全國領先水平。

當一位10歲的孩子因右臉腫脹就診，最終被確診為成釉細胞瘤時，征求家屬意見后，科室準備切除腫瘤后再進行頜面骨缺損修復。來慶國帶領團隊為其制定了3D打印個性化鈦合金“下頜骨”修復方案。經過3D打印數字醫學實驗室（山東大學3D打印口腔醫學研究中心）精準打印人造“下頜骨”等精心準備，最終手術順利完成，人造“下頜骨”與頜骨完美密合和貼合，這也是國際首例3D打印金屬下頜骨應用于兒童。

科研是臨床醫療的重要支撐，山東大學第二醫院口腔醫學中心在科研領域持續發力，積極探索骨再生工程領域，在實現骨再生修復骨缺損目標的道路上不斷求索。同時，團隊對3D打印鈦板進行了大量研究，在鈦板安全應用的基礎上，針對不同患者進行個性化定制，推進3D打印鈦植入物的臨床研究與轉化。

呵護牙齒健康：

防止牙齒脫落，精準化全過程治療口腔疾病

牙齦炎和牙周炎是臨床上最常見的兩種口腔疾病。牙齦炎如不及時治療，部分患者會發展成牙周炎，出現牙齒松動、移位、牙齦萎縮等癥狀，最終導致牙齒喪失。

山東大學第二醫院口腔醫學中心牙周病專業團隊提醒大家，牙齦炎的治療需要徹底的清除菌斑和牙石，消除造成菌斑滯留和局部刺激的因素。但是病程長，已經出現過度肥大或增生的時候，一般需要手術切除。

如果發展為牙周炎，需要根據病情確定全口每個患牙的嚴重程度，進行口腔檢查和全身檢查，最終制定相應的治療計劃。“總體治療原則是強調早期徹底的治療，消除感染，治療方法主要有齦上潔治術、齦下刮治、根面平整術以及牙周手術治療。重要的是要加強定期復查和必要的后續治療。”牙周科副主任醫師杜令倩表示。

隨著病情進一步發展到牙體牙髓領域，則需要進行根管治療。根管治療是挽救壞牙的最后一個武器，它可以有效避免患者牙齒被拔除的命運。“根管治療是用專用的器械徹底去除感染或壞死的牙髓，清洗和成形根管，用充填材料嚴密填塞根管，隔絕細菌進入根管再感染。”牙體牙髓科副主任醫師姜萍萍表示。

山東大學第二醫院口腔醫學中心牙體牙髓病專業擁有國際先進的顯微根管治療儀、熱牙膠根充儀、鎳鈦機用根管預備系統、牙髓活力電測儀、根管長度測量儀、根管超聲蕩洗儀等，可以開展顯微根管治療術，通過手術顯微鏡，輔以根管超聲器械等對一些細小、彎曲、鈣化和阻塞的疑難復雜根管進行根管治療。

口腔修復和正畸：

還原口腔頜面系統正常外觀，恢復生理功能

牙體、牙列缺損，牙列缺失，頜面部缺損除造成咀嚼、語言、吞咽等功能障礙外，還可引起一系列并發癥，如咬合關系紊亂、牙移位、更多的牙缺失，甚至整個口頜系統的功能紊亂。

“口腔修復致力于采用人工材料制作各種修復體，以修復各類缺損，恢復口頜系統的正常形態和生理功能。”山東大學第二醫院口腔醫學中心口腔修復科副主任醫師蘇獻雙介紹，修復措施包括對牙體缺損進行全冠、嵌體、貼面修復等；對牙列缺損進行固定橋、可摘局部義齒、種植義齒修復等；對牙列缺失進行傳統全口義齒修復和種植全口義齒修復；對眼眶缺損、耳缺損、鼻缺損進行的義眶、義耳、義鼻修復，頜骨缺損的義頜修復等。

很多人在張嘴時會有“咔吧響”的聲音，有些會伴隨疼痛，咀嚼酸脹感，甚至還會導致嘴巴閉不上或張不開的情況，這些都可能是顳下頜關節功能紊亂所致。“長時間顳下頜關節紊亂，可導致臉歪，是面部不對稱的主要因素之一。”山東大學第二醫院口腔醫學中心顳下頜關節科專家夏應鋒介紹，科室每天接診大量關節病患者，采用咬合墊、咬合調整或咬合重建等治療手段，取得了良好的治療效果。

對于牙齒畸形，山東大學口腔醫學中心口腔正畸專業配備了國內外先進的矯治器，包括固定矯治器、活動矯治器、功能矯治器、隱形矯治器等。口腔正畸科副主任醫師張磊介紹，目前科室可進行兒童期顱頜面生長發育畸形治療，青少年及成人的常規正畸治療，成年面部骨骼發育畸形的正畸-正頜外科聯合治療，唇腭裂患者序列治療中的正畸治療等。

復雜性缺牙補牙：

即拔即種即刻修復，3D打印導板輔助下精準種植

隨著社會大眾對生活質量要求提高，種植牙越來越多走進“缺牙一族”的生活。山東大學第二醫院口腔醫學中心口腔種植專業在山東省率先開展了復雜種植牙技術，讓更多患者體驗到了種植牙的舒適便捷。

不久前，口腔種植專業團隊連續為3名高齡患者實施了3D打印導板輔助下的即拔、即種、即刻修復半口種植手術，3位老人一共植入21顆種植體。

81歲的楊女士上下頜牙列缺損多年，牙槽骨骨量不足，口內留有多個殘根、殘冠，咬合關系紊亂，咀嚼功能較差。在詳細的口腔檢查及影像學評估后，科室團隊為其制定了3D打印種植導板輔助下的即拔、即種、即刻修復手術方案。歷時約7小時，手術順利完成。

“常規的種植義齒修復治療周期至少需要6個月，對于有基礎疾病的老年人而言，由于綜合身體條件差，治療周期往往還需要進一步延長。”來慶國表示，即拔、即種、即刻修復技術成為高齡患者的福音。

即拔、即種、即刻修復技術僅用1日即可實現缺損牙列的修復，可縮短患者等待骨愈合的時間，減少就診次數，避免了患者長時間的缺牙階段，維持牙齦的良好形態。同時，在原有拔牙窩的引導下，種植體可以植入理想的解剖位點，更順應咬合力的傳導。

在3D打印種植導板的加持下，即拔、即種、即刻修復的治療效果更上一個臺階。“通過術前對咬合關系的模擬，確定種植體植入方案，術中利用導板精準植入種植體，可縮短手術時間，減少手術創傷。”來慶國介紹。

來源：網絡